ספר אמריקאי חדש, שכתבו שתי דוגמניות שנהפכו לתרפיסטיות, קובע שטיפול נפשי לא תמיד מספיק כדי להתמודד עם הידרדרות המראה החיצוני . שתי דוגמניות שנעשו פסיכותרפיסטיות טוענות בספר חדש, "Face It", שהתמודדות עם הופעה חיצונית משתנה עשויה להיות קשה לא פחות מהתמודדות עם אובדן כלכלי, בעיות בעבודה או גירושים.
ד"ר ויויאן דילר וד"ר ג'יל מויר-סוקניק טוענות שהפחד מהזדקנות יכול לעורר משבר קיומי. האימה הזאת אינה נובעת מאובדן החזות הצעירה כשלעצמה, אלא מתמקדת באובדן הפוטנציאל ובערעור המקום בעולם. לדבריהן, תחושות אלו יכולות להוביל לדיכאון, צריכת אלכוהול והפרעות שינה.